Patientenservice

Online-Terminanfrage

Wir bieten Ihnen unabhängig von unserem Telefonservice diese Möglichkeit zu einer Terminanfrage mit Schilderung der Symptomatik an. Wir werden Sie nach Durchsicht über das weitere Vorgehen informieren und hoffen Ihnen damit helfen zu können.
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PLZ und Ort
Geburtsdatum
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Telefonnummer
Krankenkasse
Überweisung durch welchen Arzt?
Ihr Überweisungsgrund:
Sind Sie bei uns schon Patient gewesen?
Ja
Nein
Persönliches Anliegen:
Vorbefunde
Vorerkrankungen
Eiligkeit
Medikation
Terminwünsche
Ich bin bereit, kurzfristig einen frei werdenden Termin anzunehmen
Ja
Nein
Telefonnummer zwecks Erreichbarkeit
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